亂服不明藥物 小心肝傷害
一般人都以為西藥比較有副作用，比較有「毒」，中藥比較溫和，較無毒性，事實上這是錯誤的觀念。西藥因為在GMP規範下，從製造到上市，都經過嚴格的檢驗，且又經過動物實驗及人體試驗，已有成千上萬的人吃過了，加上服用過後又有詳細的檢測，安全較無虞。草藥及來路不明的「藥物」則無製造管制及相關檢驗措施，更不用談動物及人體實驗，風險自然更大，只是一般人不知道而已，其安全性全然是未知數，吃了難保不會出問題。

沒有必要吃的藥物，就不要吃，尤其肝臟不好的人，更應避免或減少服用藥物。此外，國人也應改掉「有病治病，沒病補身」的補藥迷思，對來路不明的草藥，更應敬而遠之。

所幸，藥物引起的肝毒性通常會出現臨床症狀，只要服藥後覺得身體怪怪的，就應儘速去抽血檢驗，看看GOT及GPT的指數是否升高。如果有服用抗黴菌藥物等容易傷肝的藥物，且本身肝臟功能又不好的人，更應定期抽血檢驗追蹤。

藥物引起肝傷害　宜及早停藥
發生藥物性肝傷害後，究竟該不該停藥，由於每個人的狀況都 不一樣，應由醫師依專業來判斷。

不當服用藥物可能引發肝臟衰竭的嚴重後果，但服用西藥通常不會嚴重到肝臟衰竭的地步，反觀吃草藥或來路不明的藥物者則不然，這是因為服用西藥的人，大都會定期回診，並接受例行性抽血檢查，一有問題就停藥，不太可能吃到肝臟衰竭，但吃偏方草藥的人就少了這道把關，吃久了當然容易出現嚴重後果。

一旦到了肝臟衰竭，洗肝或換肝往往成了活命的必要選擇。洗肝的原理和洗腎一樣，都是透過體外的血液透析，將積存在人體內的有害物質洗乾淨，讓肝臟回復原有功能，但只能在有限期間內使用，若洗肝期間肝功能無法恢復，就必須考慮換肝。寶貝心肝還是要從日常生活的預防做起，小心服藥尤其重要。

要如何用藥才不會傷肝
．有病先找師診斷
首先，若有身體不適，應找專業的醫師看診，遵照醫囑服藥，千萬別道聽塗說，自已亂吃來路不明的偏方草藥或亂買藥來吃，進而把肝臟搞壞了。

．非吃不可嗎?
既然每種藥物都有引發肝毒性的可能，我們該如何因應？藥要吞下去前先要審慎思考「非吃不可嗎？」，「一定非得吃這些藥物不可嗎？」「難道沒有其他替代藥物嗎？」其實，這是個權宜問題，沒有絕對標準。

就拿女性荷爾蒙來說，雖然更年期婦女服用後有提高罹患乳癌等惡性腫瘤的風險，也有肝毒性的問題，但若不去服用，就得忍受心悸、熱潮紅、難以入眠等更年期症候群的痛苦與不便；正因如此，吃不吃藥，需由當事人自己仔細思考，並參考醫師的專業意見。

在這個大前提下，民眾有必要多了解肝毒性的種種面向，不要亂吃藥，但也不要因噎廢食，明明有藥可治卻不願服藥。

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【我吃的藥會傷肝？】
1.止痛藥會傷肝嗎？
止痛藥有二種，一種是單純的止痛藥，例如普拿疼(Panadol)。一口氣使用太多普拿疼會導致肝臟傷害，市售的普拿疼每顆含acetaminophen 300或500毫克，在平常劑量下對肝並無大問題，但如劑量增大，就可能引起肝炎，大約20至30顆就可能引起急性肝衰竭。普拿疼用於肝不好的人或有喝酒習慣者，要特別小心。

另一類的止痛劑除止痛外還有抗發炎效果（醫學上稱為非類固醇消炎止痛藥NSAID），能減低關節發炎引起的痛，例如復汝炎(Brufen)、阿斯匹寧(Aspirin)，對肝臟之影響較小。不過，新的NSAID藥物，例如服他寧(Voltaren)、能百鎮錠(Naposin)，消炎效果好，但也較容易引起肝傷害。

2.高血壓的藥會傷肝嗎？
一般而言，目前常用控制高血壓的藥物較不易傷肝，但抗心律不整的藥Amiodarone則較容易引起肝毒性。

3.糖尿病的藥會傷肝嗎？
常用的口服糖尿病藥物Metformin常有造成肝指數升高的情形，但通常在減藥或停藥後就會回復。另一種口服糖尿病藥Avandia（梵蒂雅）在少數人身上可能引起嚴重的肝傷害，因此在服用期間要特別小心肝功能變化。

4.降血脂的藥會傷肝嗎？
目前流行的降血脂藥物statin類（如Lipitor,Crestor等），有一些人服用後會引起肝指數稍微升高，但通常在減量或停藥後就會回復正常。

5.抗生素會傷肝嗎？
大部分的抗生素都有肝毒性，早期常用的紅黴素容易傷肝，新一代的抗生素比例更高。抗黴菌的藥也容易發生肝毒性，使用上要更小心。例如治療香港腳的療黴舒(Lamisil)，少數人會引起過敏反應，造成肝傷害。

6.吃抗結核的藥會傷肝嗎？
抗結核藥是西藥中出現肝傷害最常見的藥物，尤其INAH發生肝指數及膽紅素升高的比例更高，這與個人體質有關，因此服用此藥的人應定期注意肝功能的變化。

7.吃類固醇會傷肝嗎？
類固醇俗稱美國仙丹，本身對肝無毒性，長期服用會引起脂肪肝而可能使肝指數升高。但有B型肝炎的人要特別小心使用，因為B型肝炎帶原者服用類固醇會抑制免疫系統，容易引起肝炎急性發作甚至猛爆性肝炎，應特別小心。

8.吃女性荷爾蒙會傷肝嗎？
服用女性荷爾蒙的確有不少人肝指數會升高，但通常在減量或停藥之後會回復正常。

9.吃攝護腺肥大的藥會傷肝嗎?
攝護腺肥大的藥有兩種，一種是傳統的腎上腺素阻斷劑，可放鬆平滑肌（例如Doxaben），會有低血壓的副作用，另一種是還原酶抑制劑（例如Proscar），有性慾減退的副作用，可使攝護腺縮小，但通常對肝功能沒什麼影響。

【避免藥物傷害的十大守則】
1.不要隨便吃藥。
2.不要服用來路不明的偏方草藥、中藥及健康食品。
3.不要隨便增加藥物的劑量。
4.不要將中西藥混合一起服用。
5.不要把藥物跟酒精、牛奶、茶或咖啡一起服用。
6.不要把大人的藥物折半或減量給小孩服用。
7.不要使用過期的藥物。
8.不要貪小便宜買來路不明的西藥。
9.吃藥後身體不適要趕快就醫。
10.肝不好吃藥要小心。

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【Ｑ＆Ａ】
Q：中藥比西藥溫和，所以比較不傷肝嗎？
A：錯！這是個不對的觀念，事實上中藥也可能引起藥物性肝炎，甚至嚴重到必須洗肝的情況。來路不明的黑藥丸更應注意。

Q：保健食品不是藥，吃多了也可能會傷肝嗎？
A：保健食品或稱健康食品也有可能傷肝。這是因為這些保健食品難以掌握是從什麼東 西提煉出來的，而且又不像西藥有嚴格的檢驗及品質控制， 因此風險仍大。就拿最近很紅的紅麴來說，其所含成分和降血脂藥物「立普妥」類似，都是Statin類的成分，有1%至7%的服用者會出現GOT、GPT指數上升的情形，可見並不是所有保健食品都是安全的。此外，B型肝炎帶原者尤其不要服用號稱具有增強免疫系統的保健食品，因為有可能激發免疫系統造成肝傷害，甚至猛爆性肝炎。

Q：我有B型肝炎，看病開藥時要先提醒醫師嗎？
A：那是當然，因為Ｂ型肝炎病患尤期是肝炎發作或已經肝硬化，藥物代謝能力不如正常人，就醫時一定要先提醒醫師。此外，B型肝炎之患者切記不要隨便服用刺激免疫系統的藥物，包括西藥的類固醇，中草藥及健康食品。腫瘤患者有慢性B型肝炎時，使用類固醇治療，可能引發猛爆性肝炎，應特別注意。

Q：常吃市售保肝藥，也有可能傷害到肝臟嗎？
A：市售保肝藥有幾類，其一是氨基酸或其他營養成分，其二是天然抽取物，其他是化學合成物。這些藥物可能對人體無大礙。但來路不明的藥物則應特別小心，可能會引起肝毒害，甚至猛爆性肝炎。