在全球范围内，慢性乙型肝炎(CHB)仍是一个重大公共卫生挑战。2022年的数据显示，全球约有2.53亿人受此疾病影响，每年导致大约110万人死亡。在这一背景下，世界各国急需新的策略来减轻这一疾病的负担。

新公布的《慢性乙型肝炎感染预防、诊断和治疗指南》提出了全面而创新的方法，旨在简化治疗流程并扩大治疗范围，这不仅为患者带来了治疗希望，也为实现“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害，将新发感染和死亡人数分别减少90%和65%”的目标奠定了基础。

根据Philippa Easterbroo教授的介绍，本次指南是基于全球专家的集体智慧和经验制定的。自2023年5月起，指南小组采用GRADE方法对建议进行了严格评估，并进行了15项系统评价、meta分析、两项建模和成本效益分析，确保了指南的科学性和实用性。

与2015年WHO公布首部《慢性乙型肝炎感染患者的预防、护理和治疗指南》和2017年《乙型、丙型肝炎检测指南》相比，本次指南在6个方面进行了更新和完善，包括：

1. 扩大治疗资格：新指南不仅纳入了扩大了治疗资格，并纳入青少年患者。现在，至少50%的hbsag阳性者有资格接受治疗，比之前的8%-20%有显著提升。

2. 增加替代性抗病毒治疗方案：在无法使用替诺福韦单药治疗的环境下，推荐使用替诺福韦加拉米夫定或替诺福韦加恩曲他滨的双重治疗方案。

3. 扩大孕妇的预防治疗资格：新指南扩大了孕妇抗病毒药物预防的重要性，为减少新生儿HBV感染率提供了有力的支持。

4. 加强HBV诊断能力：推荐使用即时检测(POC) DNA检测和反射性HBV DNA检测，加强HBV诊断。

5. 普遍检测丁型肝炎病毒（HDV）合并感染：WHO建议在CHB患者中进行普遍的HDV抗体检测，或者在由于实验室能力有限而可能不可行的情况下，优先在特定的hbsag阳性人群或确定HDV感染流行率较高的环境中进行检测。

6. 提高HBV服务质量：包括加强医护人员培训、优化诊疗流程、提高患者依从性等，旨在为HBV患者提供更为全面、高效的医疗服务

由于目前指导CHB治疗提供建议的证据有限，该指南还借鉴了HIV和HCV治疗原则，推荐8种关键方法，包括鼓励患者接受检测、治疗和预防，坚持长期抗病毒治疗，患者维持治疗和再次参与治疗。指南还鼓励整合肝炎服务与其他卫生服务,分散测试和治疗服务,促进社区的参与。

WHO最新发布的《慢性乙型肝炎感染预防、诊断和治疗指南》为APASL 2024添上浓墨重彩的一笔。新指南综合更新了治疗策略，并涵盖了预防、诊断以及医疗服务质量等关键领域，为各国制定和实施针对性的防控策略提供了有力的支持。相信在全球各国的共同努力下，我们有望达成消除CHB威胁的共同目标，为人类的健康事业作出更大的贡献。